Современное лечение варикоза без операции

Мази и компрессионные чулки могут уменьшить тяжесть и отек, но не возвращают растянутому венозному клапану прежнюю работу. Вена становится заметной под кожей, а к вечеру могут появляться тяжесть, боль и отек. Если именно через поврежденную поверхностную вену кровь движется неправильно, врач может предложить радиочастотную абляцию вен, которая закрывает поврежденный сосуд изнутри через небольшой прокол.

Выражение «без операции» означает, что для лечения не нужен разрез по ходу всей вены и ее механическое удаление.

При этом радиочастотная абляция остается медицинским вмешательством: ее проводят под местным обезболиванием и контролем ультразвука.

Зачем перед лечением делают УЗИ вен

Внешний вид ноги не показывает, какой сосуд поддерживает варикоз. Видимая венозная ветвь может получать лишний объем крови из более крупной вены, расположенной глубже. Если закрыть только выступающий участок, причина сохранится.

Ультразвуковое исследование показывает направление тока крови, работу клапанов и проходимость глубоких вен. Врач отмечает место, где начинается обратный поток, прослеживает сосуд по ноге и измеряет его диаметр. Эти данные нужны для выбора способа лечения.

Радиочастотная абляция чаще подходит для относительно прямой крупной поверхностной вены, в которую можно провести катетер. Сильно извитые боковые ветви, сосудистые сеточки и очень мелкие вены этим способом обычно не устраняют. Для них могут выбрать удаление через точечные проколы или введение специального препарата, который склеивает стенки.

До вмешательства врач также оценивает состояние кожи, риск образования тромбов, беременность, лекарства и сопутствующие заболевания. Решение откладывают при активной инфекции в зоне прокола и некоторых острых сосудистых состояниях.

Жалобы учитывают, но они не всегда соответствуют размеру видимых вен. Тяжесть и отек могут быть связаны с другими заболеваниями, а крупная варикозная ветвь иногда почти не беспокоит. Поэтому показанием становится сочетание симптомов, осмотра и данных УЗИ.

Как проходит процедура

Перед началом врач еще раз размечает вену по данным УЗИ. Через прокол в нижней части измененного участка вводят катетер и проводят его к месту, где поверхностная вена соединяется с более крупным сосудом. Положение инструмента все время видно на экране.

Вокруг вены вводят раствор с местным обезболивающим. Он уменьшает неприятные ощущения, отделяет сосуд от окружающих тканей и защищает их от нагревания. Затем аппарат подает энергию на рабочую часть катетера, а врач постепенно извлекает его, обрабатывая вену по участкам.

Пациент может чувствовать прикосновения, давление и отдельные уколы при обезболивании, но выраженной боли быть не должно. Продолжительность зависит от длины сосуда и дополнительных процедур. Большой разрез и общий наркоз в стандартной ситуации не требуются.

Если на ноге остаются выпуклые боковые вены, их не всегда удаляют в тот же день. Часть ветвей уменьшается после закрытия основной вены, другим требуется отдельное вмешательство. Это обсуждают заранее, чтобы ожидания от внешнего результата были реалистичными.

Процедура решает задачу поэтапно:

• катетер перекрывает основной источник неправильного тока крови;

• закрытая вена перестает переполнять поверхностные ветви;

• кровь перераспределяется по работающим сосудам;

• оставшиеся варикозные ветви при необходимости лечат отдельно.

Что происходит после процедуры

После короткого наблюдения пациент обычно уходит домой. Ходьба полезна уже в день вмешательства: работа мышц голени помогает крови двигаться по венам. Длительно сидеть или лежать без необходимости не стоит.

На обработанном участке возможны тянущие ощущения, небольшие синяки и чувство уплотнения по ходу закрытой вены. Их выраженность различается и обычно уменьшается по мере заживления. Срок ношения компрессионного трикотажа определяет врач с учетом объема лечения.

К работе без тяжелой физической нагрузки многие возвращаются быстро, но спорт, горячую ванну, баню и длительные поездки временно ограничивают. Конкретный срок указывают при выписке. Он зависит от самочувствия, особенностей вмешательства и риска образования тромбов.

Контрольное УЗИ подтверждает, что обработанная вена закрыта, а глубокие сосуды проходимы. Время проверки назначает клиника. Если одновременно лечили крупные боковые вены, врачу также важно оценить заживление проколов.

Компрессионный чулок подбирают по размеру до процедуры или сразу после нее. Слишком свободный не создает нужного давления, а слишком тесный может натирать и пережимать ногу. Если пальцы холодеют, немеют или меняют цвет, чулок нужно снять и связаться с клиникой.

Ограничения и признаки осложнений

Абляция устраняет выбранную поврежденную вену, но не меняет наследственную склонность к варикозу. В дальнейшем расширенные участки могут появиться в других местах. Поддерживать результат помогают движение, контроль веса и выполнение рекомендаций врача, хотя полностью исключить новые вены нельзя.

К возможным осложнениям относятся воспаление по ходу закрытого сосуда, ожог кожи, повреждение чувствительного нерва и образование тромба. Серьезные последствия встречаются нечасто, однако контроль после вмешательства нужен именно для их раннего выявления.

Связаться с врачом следует если:

• боль и отек заметно усиливаются вместо уменьшения;

• вся нога внезапно отекла или изменила цвет;

• вокруг прокола растут покраснение и болезненность, появилась температура;

• возникли одышка или боль в груди.

Одышка и боль в груди требуют экстренной помощи. Эти симптомы не позволяют по переписке определить причину, но могут сопровождать опасные нарушения кровообращения.

Итог

Радиочастотная абляция позволяет закрыть вену через прокол и избежать большого разреза, а результат зависит от того, правильно ли найден сосуд с обратным током крови.

Поэтому решение начинается с УЗИ, а заканчивается контрольным исследованием после вмешательства. Вид ноги и сила тяжести к вечеру не дают всей информации о состоянии вен.

Метод рассматривают, когда обследование подтверждает неправильный ток крови в крупной поверхностной вене. Закрыть можно не любой сосуд, поэтому перед процедурой врач оценивает его ход, диаметр и связь с другими венами.