Как распознать косоглазие на ранней стадии

Когда ребенок смотрит на предмет, оба глаза должны направляться к нему. При косоглазии у детей один глаз может отклоняться к носу, виску, вверх или вниз. Отклонение бывает постоянным либо появляется только при усталости и болезни.

В первые месяцы жизни движения глаз еще становятся согласованными, поэтому краткие эпизоды могут встречаться. Однако постоянное отклонение в любом возрасте или сохраняющееся после нескольких месяцев требует осмотра детского офтальмолога.

Раннее выявление важно для развития зрения. Если мозг регулярно получает разные изображения, он может начать подавлять сигнал от отклоненного глаза. Так развивается амблиопия – снижение зрения, которое нельзя исправить только очками во взрослом возрасте.

Родители замечают не все формы косоглазия, поэтому осмотр глаз входит в профилактические обследования. Особенно важно не откладывать его, если ребенок закрывает один глаз, наклоняет голову или стал хуже ориентироваться в пространстве.

Какие признаки можно заметить дома

Самый очевидный признак – глаза направлены не в одну точку. Отклонение может усиливаться к вечеру, при ярком свете, температуре или сильной усталости. У некоторых детей оно появляется лишь при взгляде вдаль либо вблизи.

Ребенок постарше может закрывать один глаз на солнце, промахиваться мимо предметов. Поворот или наклон головы помогает ему смотреть в более удобном положении.

На осмотр стоит записаться, если родители замечают:

• постоянное отклонение одного глаза;

• повторяющиеся эпизоды после первых месяцев жизни;

• закрывание или прищуривание одного глаза;

• устойчивый наклон либо поворот головы;

• ухудшение точности движений и оценки расстояния.

Домашнее наблюдение не заменяет проверку. Небольшое отклонение может быть незаметно, а внешне выраженная асимметрия иногда оказывается ложной из-за строения лица.

Почему фотографии могут обманывать

У младенца переносица часто широкая, а кожная складка частично закрывает белок глаза со стороны носа. Из-за этого кажется, что зрачок смещен внутрь. По мере роста лица такая особенность обычно становится менее заметной.

Полезную подсказку дает световой блик. При прямом взгляде на источник света отражение должно располагаться примерно одинаково на обоих глазах. Смещение блика на одном глазу может сопровождать косоглазие, но домашняя проверка не позволяет поставить диагноз.

Фотография со вспышкой также способна показать разные красные рефлексы в зрачках. Белый, тусклый или заметно отличающийся рефлекс требует скорого осмотра, поскольку бывает связан не только с косоглазием, но и с другими заболеваниями глаза.

Офтальмолог отличает внешнюю особенность от настоящего отклонения с помощью световой пробы и теста с попеременным закрыванием глаз. Эти методы показывают, меняет ли глаз положение, когда второй перестает участвовать в фиксации.

Чем опасно позднее выявление

Зрительная система развивается в детстве. Чтобы сформировалось объемное зрение, мозгу нужны четкие и согласованные изображения от обоих глаз. При постоянном отклонении один сигнал начинает мешать другому.

Вместо двоения детский мозг подавляет изображение от одного глаза. Если это продолжается, зрение на нем развивается хуже. Такое состояние называют амблиопией, и чем раньше оно началось, тем важнее не затягивать с лечением.

Косоглазие влияет не только на положение глаз. Ребенку может быть сложнее оценивать глубину и расстояние, ловить мяч, спускаться по лестнице, осваивать чтение. При этом выраженность отклонения не показывает, насколько снизилось зрение.

Резкое появление косоглазия вместе с двоением, сильной головной болью, рвотой, слабостью, нарушением равновесия или движений глаз требует срочной оценки. В такой ситуации причина может находиться не только в самом глазу.

Как проходит обследование

Врач проверяет, как каждый глаз фиксирует предмет и следит за ним, сравнивает движения в разных направлениях. Затем поочередно закрывает глаза и наблюдает, возникает ли установочное движение. Для маленького ребенка используют игрушки, картинки и световые цели.

Зрение каждого глаза оценивают отдельно. У малыша, который еще не называет знаки, применяют таблицы с изображениями или наблюдают за реакцией на закрывание глаза. Дополнительно проверяют прозрачность сред глаза и состояние глазного дна.

Чтобы точно измерить оптическую силу, в глаза закапывают капли, временно расслабляющие фокусировку. После них зрачки расширяются, а близкие предметы несколько часов могут выглядеть нечеткими. Этот этап помогает найти дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

По итогам врач определяет вид отклонения, угол, состояние зрения и необходимость наблюдения. Один осмотр иногда дополняют повторной проверкой, потому что непостоянное косоглазие проявляется не в каждый момент.

Что делают после подтверждения

Лечение зависит от причины. Если один глаз видит хуже из-за оптической ошибки, ребенку подбирают очки. При амблиопии врач может временно закрывать лучше видящий глаз или использовать капли, чтобы слабый глаз активнее участвовал в работе.

В программу помощи могут входить:

• постоянное ношение правильно подобранных очков;

• лечение амблиопии;

• упражнения на специальных аппаратах по конкретным показаниям;

• операция на глазодвигательных мышцах;

• наблюдение за положением глаз и остротой зрения.

Операция меняет силу и направление работы мышц, которые двигают глаз. Она помогает выровнять положение глаз, но не отменяет очки и лечение амблиопии, если они необходимы. Иногда вмешательство проводят в несколько этапов.

Самостоятельные упражнения по видео не исправляют причину большинства форм косоглазия. Более того, ожидание домашнего результата отнимает время, когда зрительную систему еще можно эффективно развивать.

Итог

Заподозрить косоглазие можно, если один глаз отклоняется к носу, виску, вверх или вниз. Подтвердить его способен только осмотр. Фотография дает повод присмотреться, а не готовый диагноз.

Главная причина не откладывать визит связана с развитием зрения: мозг учится использовать оба глаза именно в детстве. Раннее лечение направлено не только на внешний вид, но и на сохранение функции слабого глаза.

Плановый осмотр нужен при повторяющемся отклонении и необычном положении головы. Если глаза внезапно перестали двигаться согласованно и появились другие неврологические симптомы, ребенка показывают врачу без ожидания записи на обычный прием.